Finančné príspevky na úhradu u nezmluvného lekára

Máme širokú sieť zmluvných lekárov. Pokiaľ sa ale rozhodnete pre návštevu lekára mimo našej zmluvnej siete, môžete využiť finančný príspevok z Peňaženky zdravia, ktorý vám pomôže pokryť časť nákladov na ošetrenie. Príspevok sa vzťahuje na akceptované odbornosti a uhradíme vám najviac 80 % z priemernej ceny, ktorú by sme za rovnaké ošetrenie uhradili zmluvnému lekárovi.

Čo môžete získať?

  • až 450 €* na ošetrenie u nezmluvného lekára
  • platí pre akceptované odbornosti u nezmluvných lekárov

* V Peňaženke zdravia MAXI môžete získať až 450 € na člena, ak máte plný počet – 8 členov skupiny.

Vzťahuje sa na

  • ošetrenie u nezmluvného lekára v akceptovaných odbornostiach

Zoznam akceptovaných odborností

Pre deti

Pediatrická: imunológia a alergológia alergiológia a imunológia endokrinológia endokrinológia a diabetológia,   gastroenterológia gastroenterológia, hepatológia a výživa,  gynekológia gynekológia,  hematológia a onkológia hematológia a onkológia, infektológia infektológia,  kardiológia kardiológia, nefrológia nefrológia,  neurológia neurológia,  oftalmológia oftalmológia,  ortopédia ortopédia,  ORL otorinolaryngológia,  pneumológia a ftizeológia pneumológia a ftizeológia, radiológia rádiológia, reumatológia reumatológia,  urológia urológia,  psychiatria detská psychiatria, liečebná pedagogika liečebná pedagogika, klinická logopédia klinická logopédia

Pre dospelých

algeziológia algeziológia,  angiológia angiológia,  cievna chirurgia cievna chirurgia,  diabetológia diabetológia,  endokrinológia endokrinológia,  foniatria foniatria,  gastroenterológia gastroenterológia,  geriatria geriatria,  hematologia hematológia a transfuziológia,  kardiologia kardiológia,  klinicka imunologia klinická imunológia a alergológia,  klinicka logopedia klinická logopédia,  klinicka onkologia klinická onkológia,  psychologia klinická psychológia,  nefrologia nefrológia,  neurologia neurológia,  ortopedia ortopédia,  psychiatria psychiatria,  psychoterapia psychoterapia,  radiologia rádiológia,  reumatologia reumatológia,  urologia urológia.

Čo potrebujete?

  • mobilnú aplikáciu VšZP alebo ePobočku
  • udelený predchádzajúci súhlas na zdravotnú starostlivosť u nezmluvného lekára
  • lekárom vyplnené a potvrdené tlačivo, Záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
  • doklad o úhrade

Ako na to?

  1. Podajte žiadosť o predchádzajúci súhlas
  • Najneskôr 72 hodín pred plánovaným vyšetrením podajte žiadosť o finančný príspevok, v ktorej zvolíte odbornosť vami vybraného nezmluvného lekára a uvediete jeho IČO.
  • Žiadosť podáte priamo v mobilnej aplikácii alebo ePobočke, časť Peňaženka zdravia.
  • V Peňaženke zdravia MAXI podáva žiadosť za členov skupiny správca.
  1. Počkajte na schválenie žiadosti
  • Po schválení vám na e-mail zašleme predvyplnené tlačivo, Záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti, ktoré si vytlačte a vezmite so sebou k lekárovi.
  • V Peňaženke zdravia MAXI je tlačivo doručené priamo žiadateľovi o finančný príspevok, teda poistencovi, ktorý absolvuje ošetrenie u lekára (nie správcovi).
  1. Absolvujte vyšetrenie
  • Absolvujte vyšetrenie u nezmluvného lekára s IČO a v odbornosti, ktorú máte potvrdenú v žiadosti.
  1. Nechajte si potvrdiť tlačivo
  • Po vyšetrení si nechajte od lekára vyplniť a potvrdiť tlačivo, Záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti, ktoré ste od nás dostali.
  • Vyžiadajte si doklad o úhrade za vyšetrenie.
  1. Nahrajte potrebné doklady
  • Do 60 dní od podania žiadosti nahrajte:
    • doklad o úhrade za vyšetrenie,
    • lekárom vyplnené a potvrdené tlačivo, Záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti.
  • V mobilnej aplikácii alebo ePobočke vyplňte výkony, ktoré lekár uviedol v tlačive. Následne nahrajte doklad o úhrade a lekárom vyplnené a potvrdené tlačivo, Záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti (časť Žiadosti – Peňaženka zdravia – Detail žiadosti).
  • V Peňaženke zdravia MAXI doklady vždy nahráva žiadateľ o finančný príspevok, teda poistenec, ktorý absolvoval ošetrenie u lekára (nie správca).
  1. Splňte podmienky
  • Skontrolujte si preventívne prehliadky a ostatné podmienky.

Chýba vám preventívna prehliadka?

Preventívna prehliadka je dôležitá – a ak vám chýba, nič sa nedeje. Stále máte čas si ju doplniť. Začnite podaním žiadosti o príspevok a potom si naplánujte prehliadku. Chýbajúce prehliadky si overíte v mobilnej aplikácii.

Preventívne prehliadky alebo iné podmienky pre čerpanie príspevku môžete splniť podľa dátumu podania žiadosti.

  • Žiadosti podané v polroku (1. 1. – 30. 6.) – podmienky je potrebné splniť najneskôr do 30. 9. toho istého roka.
  • Žiadosti podané v 2. polroku (1. 7. – 31. 12.) – podmienky je potrebné splniť najneskôr do 31. 3. nasledujúceho roka.

Všeobecné podmienky pre používanie produktu Peňaženka zdravia

Tlačivo: Záznam_o_poskytnutí_zdravotnej starostlivosti poskytnutej_nezmluvným_poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (PDF, 219 kB)