Pravidlá čerpania finančných príspevkov

Podmienky pre získanie finančného príspevku

Peňaženka zdravia vám prináša finančné príspevky zamerané na prevenciu a zdravie. Pre rýchle a správne čerpanie finančných príspevkov vám odporúčame oboznámiť sa s pravidlami čerpania. Tie určujú, kde a ako je možné finančné príspevky uplatniť, aká je ich maximálna výška, platnosť a podmienky jednotlivých príspevkov.

Nárok na plnú zdravotnú starostlivosť

Pri úhrade príspevku musíte mať nárok na plnú zdravotnú starostlivosť a mať uhradené všetky platby poistného. To znamená, že nie ste v zozname dlžníkov.

Určený platiteľ poistného

Počas poistenia vo VšZP musí byť určené, kto platí vaše poistné – ste SZČO, poistné platí zamestnávateľ alebo štát.

Poistný vzťah vo VšZP

Pri čerpaní príspevku musíte byť poistencom VšZP. Ak po absolvovaní starostlivosti zmeníte poisťovňu (napríklad odchodom do zahraničia), nárok na vyplatenie príspevku vám zostáva.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a vybrané pracoviská

Aby vám mohol byť finančný príspevok schválený, zdravotná starostlivosť musí spĺňať nasledovné podmienky:

  • zdravotná starostlivosť musí byť absolvovaná a uhradená na území Slovenskej republiky,
  • vyšetrenie alebo výkon musí byť absolvovaný:
    • u zmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti VšZP,
    • na vybraných pracoviskách,
    • alebo u nezmluvného poskytovateľa v odbornosti uvedenej v Zozname akceptovaných odborností
  • niektoré finančné príspevky je možné využiť výlučne na vybraných pracoviskách alebo u vybraných partnerov, napríklad:
    • preventívna športová prehliadka,
    • laserová operácia očí,
    • monitor dychu pre bábätko,
    • samoodberové testy.

Preventívne prehliadky

Preventívne prehliadky je potrebné absolvovať u lekárov, ktorí majú zmluvu s VšZP. V prípade nezmluvného lekára je potrebné pri podaní žiadosti nahrať potvrdenie o prehliadke.

TIP: Stav vašich preventívnych prehliadok, dátum poslednej návštevy, prípadné nedoplatky či obdobia bez zdravotného poistenia si jednoducho overíte v mobilnej aplikácii VšZP alebo cez ePobočku.

Ženy

  • 1× za 2 roky prehliadka u všeobecného lekára pre dospelých do 75 rokov - vrátane
  • 1× ročne prehliadka u gynekológa od 18 do 70 rokov - vrátane
  • 1× ročne prehliadka u zubného lekára do 70 rokov - vrátane

Muži

  • 1× za 2 roky prehliadka u všeobecného lekára pre dospelých do 75 rokov - vrátane
  • 1× za 3 roky prehliadka u urológa od 50 do 70 rokov - vrátane
  • 1× ročne prehliadka u zubného lekára do 70 rokov - vrátane

Deti

  • 1× ročne prehliadka u zubného lekára

Preventívna prehliadka u zubára je podmienkou pre čerpanie finančného príspevku na zuby.

Chýbajúca preventívna prehliadka

Preventívne prehliadky alebo iné podmienky pre čerpanie príspevku môžete splniť podľa dátumu podania žiadosti.

  • Žiadosti podané v polroku (1. 1. – 30. 6.) – podmienky je potrebné splniť najneskôr do 30. 9. toho istého roka.
  • Žiadosti podané v 2. polroku (1. 7. – 31. 12.) – podmienky je potrebné splniť najneskôr do 31. 3. nasledujúceho roka.

Doklady k žiadosti o finančný príspevok

Žiadosť o finančný príspevok v rámci Peňaženky zdravia MAXI podáva správca skupiny. Ak ste členom skupiny, informujte správcu, že máte záujem o preplatenie finančného príspevku. Pri podávaní žiadosti je potrebné uviesť:

  • názov finančného príspevku,
  • IČO poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (uvedené na doklade o úhrade),
  • uhradenú sumu,
  • doklad o zaplatení,
  • ďalšie doklady uvedené pri konkrétnom finančnom príspevku

V prípade finančného príspevku na ošetrenie u nezmluvného lekára je potrebné podať žiadosť o finančný príspevok najneskôr 72 hodín pred plánovaným vyšetrením. Podrobné podmienky a zoznam potrebných dokladov nájdete v detaile tohto finančného príspevku.

Úhrada finančného príspevku

  • Žiadosti podané od 1. 1. do 30. 6. budú finálne spracované podľa podmienok používania k 30. 9., najneskôr do 31. 10.
  • Žiadosti podané od 1. 7. do 31. 12. budú finálne spracované podľa podmienok používania k 31. 3. nasledujúceho roka, najneskôr do 30. 4.

Všeobecné podmienky pre používanie produktu Peňaženka zdravia