Pravidlá čerpania finančných príspevkov

Podmienky pre získanie finančného príspevku

Finančný príspevok vám uhradíme po splnení podmienok uvedených vo Všeobecných podmienkach pre používanie produktu Peňaženky zdravia.

Nárok na plnú zdravotnú starostlivosť

Pri úhrade príspevku musíte mať nárok na plnú zdravotnú starostlivosť a mať uhradené všetky platby poistného. To znamená, že nie ste v zozname dlžníkov.

Určený platiteľ poistného

Počas poistenia vo VšZP musí byť určené, kto platí vaše poistné – ste SZČO, poistné platí zamestnávateľ alebo štát.

Poistný vzťah vo VšZP

Pri čerpaní príspevku musíte byť poistencom VšZP. Ak po absolvovaní starostlivosti zmeníte poisťovňu (napríklad odchodom do zahraničia), nárok na vyplatenie príspevku vám zostáva.

Zmluvní poskytovatelia a vybrané pracoviská

Zdravotná starostlivosť, na ktorú žiadate finančný príspevok, musí byť:

  • absolvovaná a uhradená u zmluvných poskytovateľov s VšZP,
  • niektoré príspevky môžete využiť len na vybraných pracoviskách, napr. preventívna športová prehliadka, laserová operácia očí, monitor dychu pre bábätko či samoodberové testy.

Povinné preventívne prehliadky

Preventívne prehliadky je potrebné absolvovať u lekárov, ktorí majú zmluvu s VšZP. V prípade nezmluvného lekára je potrebné pri podaní žiadosti nahrať potvrdenie o prehliadke.

TIP: Stav vašich preventívnych prehliadok, dátum poslednej návštevy, prípadné nedoplatky či obdobia bez zdravotného poistenia si jednoducho overíte v mobilnej aplikácii VšZP alebo cez ePobočku.

Ženy

  • 1× za 2 roky prehliadka u všeobecného lekára pre dospelých do 75 rokov (74 rokov + 364 dní)
  • 1× ročne prehliadka u gynekológa od 18 do 70 rokov (69 rokov + 364 dní)
  • 1× ročne prehliadka u zubného lekára do 70 rokov (69 rokov + 364 dní)

Muži

  • 1× za 2 roky prehliadka u všeobecného lekára pre dospelých do 75 rokov (74 rokov + 364 dní)
  • 1× za 3 roky prehliadka u urológa od 50 do 70 rokov (69 rokov + 364 dní)
  • 1× ročne prehliadka u zubného lekára do 70 rokov (69 rokov + 364 dní)

Deti

  • 1× ročne prehliadka u zubného lekára

Preventívna prehliadka u zubára je podmienkou pre čerpanie finančného príspevku na zuby.

Chýbajúca preventívna prehliadka

Preventívne prehliadky alebo iné podmienky pre čerpanie príspevku môžete splniť podľa dátumu podania žiadosti.

  • Žiadosti podané v polroku (1. 1. – 30. 6.) – podmienky je potrebné splniť najneskôr do 30. 9. toho istého roka.
  • Žiadosti podané v 2. polroku (1. 7. – 31. 12.) – podmienky je potrebné splniť najneskôr do 31. 3. nasledujúceho roka.

Doklady k žiadosti o finančný príspevok

Žiadosť o finančný príspevok v Peňaženke zdravia MAXI podáva správca skupiny. Ak ste členom skupiny, oznámte správcovi, že máte záujem o preplatenie finančného príspevku. K žiadosti je potrebné uviesť:

  • názov finančného príspevku,
  • IČO poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (z dokladu o úhrade),
  • uhradenú sumu,
  • sumu, ktorú žiadate (ak je iná ako na doklade),
  • doklad o zaplatení a iné doklady uvedené pri finančných príspevkoch.

Úhrada finančného príspevku

  • Žiadosti podané od 1. 1. do 30. 6. budú finálne spracované podľa podmienok používania k 30. 9., najneskôr do 31. 10.
  • Žiadosti podané od 1. 7. do 31. 12. budú finálne spracované podľa podmienok používania k 31. 3. nasledujúceho roka, najneskôr do 30. 4.

Všeobecné podmienky pre používanie produktu Peňaženka zdravia