Lieky
Kto môže čerpať finančné príspevky na lieky a v akej výške.
1. Finančné príspevky vo výške 200 € na lieky, dietetické potraviny budú môcť čerpať v Peňaženke zdravia MAXI deti aj obaja ich rodičia?
V Peňaženke zdravia MAXI môžete čerpať až 200 € ročne na doplatky za lieky, dietetické potraviny, ktoré predpísal zmluvný lekár a sú čiastočne hradené na základe verejného zdravotného poistenia pre deti do dovŕšenia 18 rokov, ich rodičov či ich zákonných zástupcov.
Podmienkou čerpania je podanie žiadosti o úhradu finančného príspevku, ktorá musí obsahovať doklad o zaplatení doplatkov za lieky a v prípade, že žiada o finančný príspevok zákonný zástupca, musí byť aj dieťa poistené vo VšZP.
Finančný príspevok na lieky sa týka aj kategorizovaných vakcín, ktoré sú čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia.
2. Majú nárok na finančný príspevok na lieky v Peňaženke zdravia MAXI aj dospelí, ktorí nie sú zákonnými zástupcami detí?
Áno, dospelí, ktorí nie sú zákonnými zástupcami detí majú nárok na čerpanie finančného príspevku na lieky vo výške 20 €/ročne. Tento príspevok sa nevzťahuje na dietetické potraviny, ale iba na doplatky za kategorizované lieky na predpis.
Zoznam kategorizovaných liekov nájdete na stránke Ministerstva zdravotníctva SR.
3. Ako je to s doplatkami za lieky zo zákona? Strhnú sa mi zo sumy príspevku v Peňaženke zdravia MAXI?
Nie, doplatky za lieky, na ktoré máte nárok zo zákona, nie sú uhrádzané z Peňaženky zdravia MAXI. Ak zo zákona máte nárok na vrátenie doplatkov, poisťovne ich uhrádzajú automaticky vo výške doplatku za najlacnejšiu alternatívu lieku. Z finančných príspevkov na lieky v Peňaženke zdravia MAXI VšZP uhradí po splnení podmienok doplatky za jednotlivé lieky a dietetické potraviny do výšky maximálneho doplatku určeného Ministerstvom zdravotníctva SR. Nebude to len doplatok za najlacnejší alternatívny liek.
4. Čerpanie finančného príspevku na lieky a dietetické potraviny pre deti a ich zákonných zástupcov vo výške 200 € a príspevku na lieky pre dospelých vo výške 20 € je v Peňaženke zdravia MAXI na kalendárny rok alebo na celé obdobie poistenia vo VšZP?
Nárok na finančný príspevok na lieky a dietetické potraviny pre deti a ich zákonných zástupcov do výšky 200 € vzniká deťom a ich rodičom každý kalendárny rok, rovnako ako dospelým do výšky 20 € na doplatky za lieky.
5. Preplatíte mi aj drahšie lieky? Ak si vyberiem v lekárni liek na predpis a uhradím zaň vyšší doplatok ako za najlacnejší náhradný liek, bude mi táto suma za drahší liek vrátená?
Doplatky za lieky a dietetické potraviny pre deti a zákonných zástupcov vrátime kumulatívne do výšky 200 €, za jednotlivé lieky a dietetické potraviny do výšky maximálneho doplatku určeného Ministerstvom zdravotníctva SR. Rovnako to platí v prípade liekov pre dospelých do výšky 20 €. Nebude to len doplatok za najlacnejší náhradný liek. Poistencovi, ktorý je v čase výdaja lieku zároveň osobou, na ktorú sa v zmysle platnej legislatívy vzťahuje limit spoluúčasti, preplatíme sumu na konkrétny liek vo výške rozdielu medzi skutočným doplatkom a prepočítaným doplatkom.
6. Môžem čerpať finančný príspevok na lieky a dietetické potraviny ako zákonný zástupca dieťaťa, ktoré je poistené v inej zdravotnej poisťovni, a zatiaľ nie som rozhodnutá, že by som dieťa prepoistila do VšZP?
Finančný príspevok na lieky a dietetické potraviny sa vzťahuje len na zákonných zástupcov dieťaťa, ktoré je poistené vo VšZP. Zákonný zástupca má možnosť prepoistiť dieťa do VšZP a po zmene zdravotnej poisťovne podať žiadosť o finančné príspevky.
V prípade, že dieťa zostáva poistené v inej zdravotnej poisťovni, môže zákonný zástupca ako náš poistenec čerpať finančné príspevky na lieky pre dospelého do výšky 20 €/ročne.
7. V lekárni mi namiešali masť alebo kvapky, môžem pri nich požiadať o finančný príspevok na lieky?
Individuálne pripravované lieky nepatria medzi kategorizované lieky. Na takto pripravené lieky nie je možné uplatniť žiadosť o finančný príspevok.