Najčastejšie otázky Peňaženka zdravia MAXI (Oči)

1. Má dieťa nárok na príspevok z Peňaženky zdravia MAXI v prípade, že absolvovalo vyšetrenie u zmluvného oftalmológa v decembri, ale okuliare budú uhradené až v januári nasledujúceho roka?

Ak zdravotnícka pomôcka bude vydaná a uhradená v januári nasledujúceho roka, príspevok si môže uplatniť.

2. Môžem získať z Peňaženky zdravia MAXI príspevok na kontaktné šošovky?

Z Peňaženky zdravia nie je možné získať príspevok na kontaktné šošovky.
Finančný príspevok na oči je príspevok na doplatky na okuliarové rámy a okuliarové šošovky a pre dospelých aj na laserovú operáciu očí.

3. Môžem si zakúpiť okuliare aj v optike, ktorá nie je zmluvným partnerom VšZP?

Nie, pomôcku si môžete zakúpiť iba v optike, s ktorou má VšZP uzatvorenú zmluvu.

4. Vzťahuje sa príspevok do výšky 450 € na laserovú operáciu excimerovým alebo femtosekudovým laserom iba na jedno oko, ale mám nárok na 900 € na obe oči dokopy?

Príspevok na laserovú operáciu excimerovým alebo femtosekundovým laserom až do výšky 450 € sa vzťahuje na obe oči dokopy.
Nie je možné získať vyšší príspevok ako 450 € na laserovú operáciu očí.

5. Je možné absolvovať laserovú operáciu očí aj na nezmluvnej klinike?

Jednou z podmienok na schválenie a úhradu finančného príspevku na laserovú operáciu dioptrickej vady pomocou excimerového či femtosekundového lasera je absolvovanie operácie u zmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, resp. na zmluvnej klinike.

Pre jednoduché vyhľadanie zmluvných poskytovateľov sme pre vás vytvorili zoznam kliník, kde môžete operáciu absolvovať:

6. Mám sivý zákal oka. Je možné príspevok na laserovú operáciu použiť aj na tento úkon?

Nie, príspevok na laserovú operáciu excimerovým či femtosekundovým laserom sa vzťahuje iba na operáciu dioptrickej vady od výšky dioptrií +1/-1.

7. Mám dcéru, ktorá má 16 rokov. Je možné použiť príspevok na laserovú operáciu aj pre ňu?

Príspevok na laserovú operáciu očí femtosekundovým či excimerovým laserom môžu využiť iba poistenci od 18. roku veku. Mladším poistencom sa tento typ operácie neodporúča aj vzhľadom na to, že oko sa v mladšom veku stále vyvíja. Z tohto dôvodu by sa mohlo oko po operácii vrátiť do pôvodného stavu.

8. Prečo ste stanovili podmienku na absolvovanie laserovej operácie očí od výšky dioptrií +1/-1?

Podmienka výšky dioptrií je stanovená po konzultácii so špičkovými odborníkmi v oblasti oftalmológie, ktorí pri výške dioptrii nižšej ako +1/-1 ešte neodporúčajú laserovú operáciu absolvovať.

9. Je možné získať príspevok do maximálnej výšky 450 € aj na operáciu dioptrickej vady, pri ktorej sa používa kombinácia excimerového a femtosekundového laseru?

Áno, príspevok do výšky 450 € sa vzťahuje aj na operáciu dioptrickej vady, pri ktorej sa používa kombinácia týchto dvoch typov laserov.

10. Je nejaké obmedzenie výšky dioptrie na príspevok okuliarový rám pre dospelých?

Príspevok na okuliarový rám poskytujeme pre dospelých od výšky dioptrie +1/-1 raz za dva roky.

11. Aké podmienky musím splniť, aby som príspevok na okuliarový rám pre dospelých dostal?

Pre podanie žiadosti musíte mať vyšetrenie u zmluvného oftalmológa, ktorý Vám dá poukaz na okuliare alebo optickú pomôcku. Vyšetrenie u tohto lekára musí byť absolvované maximálne 90 dní pred úhradou zdravotníckej pomôcky.
Pomôcku si musíte vybrať v optike, s ktorou má VšZP uzatvorenú zmluvu. Všeobecné pravidlá čerpania finančných príspevkov z Peňaženky zdravia pri príspevku na oči ostávajú nezmenené.

12. Príspevok pre deti 100 € platí samostatne na okuliarový rám a aj na okuliarové šošovky pre deti?

Nie, príspevok pre deti 100 € na okuliarový rám alebo okuliarové šošovky pre deti je len jeden. Bez ohľadu na to, či sa jedná o preplatenie rámu alebo okuliarových šošoviek. To znamená, že dieťa má nárok na preplatenie príspevku v maximálnej výške 100 €.
V prípade, že poistenec žiada v jednej žiadosti o preplatenie príspevku v sume nižšej ako 100 € nemá nárok na podanie druhej žiadosti na zostatok sumy do výšky 100 €. Zároveň nie je možné kumulovať úhrady z viacerých očných optík.